This site uses cookies.
Some of these cookies are essential to the operation of the site,
while others help to improve your experience by providing insights into how the site is being used.
For more information, please see the ProZ.com privacy policy.
This person has a SecurePRO™ card. Because this person is not a ProZ.com Plus subscriber, to view his or her SecurePRO™ card you must be a ProZ.com Business member or Plus subscriber.
Affiliations
This person is not affiliated with any business or Blue Board record at ProZ.com.
Source text - Danish J 2007 UGESKR L/€CER 169/19 | 7. MAJ 2007
VIDENSKABO GP RAKSIS I ORIGINAMLE DDELELSE
17. ViialaC H,Z immermanM , CulienD Je t al. Complicatiorna teso f colonoscopy
in an Australiante achingh ospitael nvironmentl.n ternM edJ 2003;33:
355-9.
18. SinghN , HarrisonM , RexD K.A surueyo f colonoscopipco lypectomy
practjcesa mongc linicalg astroenterologisGtsa.s trointesEtn dosc2 004;60:
414-8.
r7 93
19. Nortonl D, WangL , LevineS Ae t al. Efficacyo f colonics ubmucosasll ine
solutioni njectionf or the reductiono f iatrogenicth ermali njury.G astrointest
Endosc2 O02;56:95-9.
20. WadasD D,S anowskRi A.C omplicationosf the hot biopsyf orcepste chnique
GastrointesEtn dosc1 9 88;34:32-7.
)n.
reau.
3 pe,
)es
n
nsretolder
t11l
I
rardu-
1ed
len
)n
skal
)nof
per
'Prertions
r003;
up in
ase-
291-
)J
ition
ctum
lca-
5:
)y
opist
lon:
)
reat-
Jre
Forgiftningsmonstrheo s 355k onsekurivr
indlagtea kuttep atienterp 5"B ispebjergH ospital
i Ksbenhavni2 00I
Lage Anne-BoletteJi ll Gude,f armaceutL otteC .G.H oegberg,
lage MichaelP edersenf,a rmaceutJ onasN ielsen,
farmaceut Helle R. Angelo &
overlageH anneR olighedC hristensen
BispebjergH ospital,K liniskF armakologisEkn hed,K linisk
BiokemiskA fdelingo g MedicinskC enter,
Internl vledicinsKk linik I
Resume
Introduktion:V i gnskedea t beskrivef orgiftningsmonstreht osa kut
indlagtef orgiftningspatientpeAr BispebjergH ospital.
Materialeo g metoder:S tudiet er et retrospektivts tudie af forgiftningspatienteinr
dlagtp i akutmodtageafsnittie 2t 001. Der blev
foretaget en it-baseret sOgning pd akutte forgiftningsdiagnoser
T36.0-T65.9s amt en manuels ogningi de dagligei ndlaggelsesl,
ster.
Resultater:D er blev fundet journalerp i 355 forgiftningspatienter,
hvor 97"/" var forgiftet af lagemidlel alkohol (aianol) eller rusmidler.
Kun i 3% af tilfaldene var det andreg iftstoffer,s iisomC 0.
55% af forgiftningernev ar rntenderedeP. aracetamool g sedativa/
hypnotikav ar hyppigstv ed de intenderedeo verdosennger,
hvoflmods edativa/hypnotikae,t anol, opioidero g rusmidlerd omineredev
ed de ikkeintenderedeD. er var en overreprasentatioanf
yngre kvinder med anden etnisk baggrund end dansk blandt de paracetamolforgiftedeA.
k tivt kul anvendtesi 977" aI de tilfalde, hvor
der blev foretagetd ekontaminering|. 52% af journalernef andtes
diskrepansi f orholdt il epikrisekodningeDne. 355 patienterre presenterede6
Y" af alle indlaggelserp A akutmodtageafsnitteDt. er
fandtesf em dodsfald,h voraft o involveredeb rug af flumazenil.
Konklusion:P aracetamol-s, edativa/hypnotikao-g etanolforgiftningerv
ard e hyppigstei 2001. Gastrointestindael kontaminering
blev oftest udf6rt med indgift af aktivt kul. Der findes et generelt
diagnosekodningsproblesmom, k anm edforeu stkkerhedi t olkning
af data i Landspatientregrstrefot r forgiftningsomrAdet.
lndleggelser grundet forgiftning udgor en becydelig belastning
af sundhedssysremer i mange lande. Data fra Norge, Irlarrd
og Storbritannien viser, at antallet af indlaggeiser ligger
pi 160-280p r. 100.000in dbyggere[ 1-3].F orgifmingsmonstret
i en befolkning pivirkes af mange faktorer, sisom endringer i
legemiddeiforbrug, hvorvidt midleme findes i handkob eller
ej, markedsfaring af nye lagernidler og udvikling i forbrugsmonstreta
f i-llegaleru smidler [4fl.
Vi foretog en epidemiologisku ndersogelsea f indlagte forgiftningspatienterp
i BispebjergH ospital. En lignendep opulation
er sidstb eslvevetf or perioden 1988-1989[n .
Vi snskedeo gsi at vurdere,h vorvidt diagaosekodera ngivet
i epikrisenv ar i overensstemmelsme ed forgiftningen
vurderet ud fia oplysningeme i joumalen, idet vores hyporese
var, at der kunne v€re et kodningsprobiem for denne padentguppe.
Materiale og metoder
Definitioner
En forgiftning kategoriseres om en inrenderete ller ikkeintenderero
verdosering.F orgiftningerm ed rusrnidlerb iev kategoriserets
om ikkeintenderede( medmindre selvmordstanker
var anfon), idet de intenderede forgiftninger tilhorer kategorien
selvmordsforsag.
Demografiske data
BispebiergH ospitalso ptageomride omfatter bydeleneY dre
Osterbro,Y dre Nsrrebro, Bispebjergs amtB ronshoj-Husum
og havdei 2001e n population pi ca. 159.000p ersoner[ 8].
Patientpopulation
Alle joumaler og epikriser p5. formodede forgiftningspatienrer
indlagt pi akutmodtageafdelingen(A MA) fra den 1. januar
2001 til den 31. december 2001 blev vurderet retrospektiw.
Forgiftningsjoumalemeb lev fundet via en computersogrr-ing
pi diagtrosemeD T36.0-65.9i henhold d lntemational Classificationo
f Diseases(I CDI10 udfsn af Medicinsk CentersI T
Afdeling. Disse koder dakker de somatisle forgiftningsdiagnoser
for forgiftninger med lagemidler, rusmidler og tekni30
25
20
15
10
5
0
1794
VIDENSKABO GP RAKSIS I ORIGINAMLE DDELELSE
l9 11,.L f l,9 3L . i9 -.0.u.! .9 o,u .,9 ou 69 ru rq o! dl
*
' ,vs' n?'zs' & - *u- u6' bo'- b3- 6s- bq- 1s lq oct- '
I Intender(ent= 197) I lkkeintende(rne=t 1 58)
Aldersgrupapre'
Figur1 . Aldersdistribuvtieodni n tenderoegi i kkeintendefroertg iftnin(ng= 355)
Procent
tor
70
60
UGESKR LAGER 169i19 I 7.IAIJ2OO7
vis scoredea lle investigatorerd e sammet i joumaler for at
beregrree n interobservatarvariabiliteht,v orved der fandtes
overensstemmelsie 9 0%a f scoringeme.E n kappavardi pi
0,38b lev udregrreth, vilket svarert ii en acceptabekl onkordans[
9].V edrarendev ariablen> dens am-ledveu rdering af forgifmingsiLrsagei
nfo rhold til epikrisekodningennh ar forsteforfatteren(
hovedinvestigatorg) ennemgiets amtligea nonyrniseredejo
umaler sidelobendem ed de ovrige investigatorer.
Statistik
Data prasenteresi hyppigheder,o g hvor det er fundet relevant,
er der angivet median og kvaniler for aldersgrupperne.
Sammenligninga f hyppigheder er beregnetv ed hja,.Ipa f 72'
test. p < 0,05 blev betragtet som signifikant.
Resultater
Generelt
Der var i 20016 .189i ndlaggelserp i AMA. Ved it-sagningen
fandt vi i a1t225fo rgiftningspatientero, g ved den manuelle
gennemganga f de dagligei ndlaggelseslistefra ndt vi yderligere1
30f orgiftningspatienterD. e i alt 355f orgiftningspatienter
udgjorde 6% af samtlige AMA-indlaggelser, svarende til
ca. en forgifmingspatient pr. dag.I95% af dlfeldene fandtes
der oplysninger pi' formodet indtag, hvoraf 75% kom fia patienteme
selv.72%b lev indlagt via skadestuen1, 7%f ra andert
afdeling (f.eks.p sykiatriskm odtagelse)6, %v iavagrJe.geo g
2,5% aI egenlage.For 2,5% var det uoplyst, hvorfia indlaggelsenv
ar sket. 65%a f all,ef orgiftninger var medikamentelle.
Rene dkoholforgiftninger udgj orde 23%, forgiftninger med
rusmidler udgiorde9% ogforgiftninger med tekniske grfte 3%.
Alkoholvarindtaget af taJt49% afpatienteme (Figur 1).
Ved inddeling af patienterne i intenderede/ikkeintenderede
forgiftninger fandtes visse forskelle. 45% af forgsfuingernev
ar ikkeintenderede.M and-kvinde- raioen var 86:72,
hvilket ikke var signifikant forskelligt. Patienteme havde indaget
alkohol (58%v s. 70%v ed indtagelsea f et eller flere midler),
sedativa./hlpnodka( 6%v ersus5 3%)o, pioider (10%v ersus
18%)o g andrer usmidler( 5%v ersus3 5%)G. ennemsnitsalderen
var 45-49 ir (kvartiler 30- 1455-59), hvilket var eldre end ved
de intenderede forgiftninger (p < 0,025) (Fierrr 2).
557" af forgiftningerne var intenderede, med en mandkvinde-
ratio pL 75:122, hvilket var signifikant forskelligt
(p < 0,01).V ed indtagelsea f et middel sis paracetamolh os
39%,s edaava,lhypnotikah os 22%,a lkohol hos 12%o g acerylsalicylsyreh
os 8%.V ed indtagelsea f to eller flere midler sis alkohol
hos 69%,s edaavu4'typnotikah os 607"p, aracetamolo g
opioider hos 18%o g antidepressivah os 7%.
Gennemsnitsa-lderefonr beggek sn var 15-39 iLr( kvaniler
25-29/45-49 i.r). Der var en overreprasentation af kvinder
med anden etnisk baggrund end dansk i selvmordsforsagsgruppen
sammenlignet med hele materialet (p < 0,01). Denne
overreprasentation sis ikke for mand af an&n emisk baggmnd
end dansk (Fie;ur 3).
50
40
30
20
10
0
ABCOEFGH
A = Paracetamol
B = Acetylsalicylsyre
C = lkkesteroidaen tiinflammatorisskteo ffer
D = Antidepressiva
E = Antipsykotika
F = Sedativa-hypnotika
IJK
I Et middel (n=118)
I To eller flere midler
(n = 40)
G = Opioider
H = Alkohol
I = Rusmidler
.l = Kardiovaskularlea gemidler
K = Andre
Figur2. Fordelingenpeindtagnemidlervedikkeintenderetoverdoseringvedind
tagelsea l et ellerf lerem idler( n = 158). Procenet r angiveit totalf or hverg ruppe.
ske- og miljomassige gifte. Der blev ogsi foretaget en manuel
sogning af de dagiige indleggelseslister for at sikre, at alle patienter
indlagt med en formodet forgiftningsdiagnose blev
inkluderede. Alle identifi cerede j oumaler blev oi eblikkeligt
anonymiserede.
Folgende variable blev regisueret pi et serligt skema: kon,
alder, dansk eiler anden etnisk baggmnd end darsk (vurderet
ud fia punktet usocialt< i anamnesen), intenderet eller ikkeintenderet
indtagelse, indleggelsesvej, hvorvidt anarnnesen
kom fia patienten selv, forhold omkring gastrointestinal dekontaminering,
forgiftningsagens (vurderet ud fra anamnesen,
den arrfsne lagelige vurdering i iournalen samt e!'t. serologiske
analysefund) udfald (udskrevet, overflyttet eller dod) og
epitrisens kode i forhold til helhedsvurderingen i ioumalen.
Alle investigatorer benyttede samme skema. Indlednings-
Antal patienter
N 2007
rt
tes
ta
)rf
for-
Ltnyorer.
UGESKR LAGER 169/19 I 7.IIN 2OO7
VIDENSKABO GP RAKSIS I ORIGINAMLE DDELELSE
Paracetamol
Sammenlagt 18% afhele patientgruppen havde indtaget paracetamol.
P aracetamovl ar det hyppigst forekommendel aegemiddel,
der var indtageti gruppenm ed selvmordsforsogh,v or
kun et praparat var indtaget (indtaget af 19% af partenteme
(p < 0,001))o, g nesthyppigst,n i.r to eller flere substansevr ar
indtaget. 90% af paracetamolforgiftningerne var intenderede
og 107"ik keintenderede( p < 0,001).
Paracetamosl is primen brugt i de yngre aldersgrupper,
hvor sarligt kvinder med anden emisk baggrund end dansk
indtog paracetamol.S eksogqweu d af 31 (84%k) vinder med
anden etnisk baggrund end dansk havde raget en intenderet
overdosering,o g afdisseh avde 15 'td af 26 (58%)ta getp aracetamol
(p < 0,001).G ennemsnitsadl erenv ar 20-2 4 1r (kvaniter
15-19/25-29\,h vilket var den sammef or kvinder af anden
emisk baggrund som helhed, men yngre end danske kvinder
(p < 0,01),s om gennemsnirJryrva3t 5-39f u Q*anler 20-2U
35-39)i bide selvmordsforssgsgruppesno m helhed og i gruppen
af de paracetamolforgiliede.
Andre rusmidler end alkohol
9% af alle patienter var forgiftede med rusmidler. 75% af dem
havde indtaget to eller flere rusmidler samtidigt. Bonset fra at
cannabis var d"l stede i otte ud af 24ttlfelde af blandingsforgiftnilgeme,
var der en jevn representation af heroirl metadon,
amfetamin,e csrasyk, okain, psilocybinsvampeo g
ukendte agens.
6.rOofu1 js5rinal dekontam in ering
Der fandtesi folge afdelingensb ehandlingsveliedningin dikation
for gastrointestinadl ekontamineringi 195a f forgiftningstilfeldene,
men dette blev kun udfon hos I02 S2%).I enkelte
iournaler var det arfqrt som forsogt, men patienten havde
nagtet at samarbejde.
Nioghaldems af patienterne indtog medicinsk aktivt kul,
en padent med iernforgiftning blev ventrikelaspirereto, g en
patient blev ventrikelaspirereot g fik efterfolgendek ul i henhold
til instruksen.
Diagrrosekorlning
Der fandtesi ah34lepikriser, de resterende1 4k unne ikke
genfindes.D er fandtesd iskrepansm ellem kodningen i epikrisen
og det faktiske forlob i joumalen hos halvdeien.
Der fandtes 24 forgiftninger kodet som DT369, forgiftning
med antibiotikum, uden at det faktisk var rilfeldet ifslge journalen.
Derudover var 4L epikriser ikke kodet som forgiftning,
men indeholdt diagnosekodefro rbehoidt psykiatrien,d vs.
DF-koder, samt enkelte andre somatiske koder.24% alpancetamolforgiftningemev
ar ikke kodet for dertei epilrisen.
Dsdsfald
Der skete fem dsdsfbld, dvs. monaliteten var pi ca,.I%.To af
dsdsfaldenev ar benzodiazepinforgiftede:e ldrem end, som
1795
blev behandletm ed antidoten flumazeni-ol g efterfalgende
blev fundet ukontaktbare. Genoplivning mislykkedes, og epikriserne
var kodet som akut myokardieinfarkt og ikke som
forgiftnin g. Beggev ar intenderedeo verdoseringerS. amdig e
dsdsfald induafi aldersgruppen6 5* ir og der var kun indtaget
sedativa,/hypnorikao, pioider og a-lkohol.
Diskussion
Antallet af forgiftningspatienter indlagt pi AMA i 2001 var
223 pr. 100.000in dbyggerei optageomrS.dehr,v ilker er i overensstemmelsme
ed udenlandsket al [1-3 ]. lardsparientregistreti
Danmark regisuererc a. 10.000m edikamenteltf orgiftede
patienter irligt,hvorafT5% bliver indlagt. Der er tale om
patienterm ed diagposekodemeD T36-50 [10].D erudover findes
et yderligere antal forgiftninger med rusmidler samt tekniske
og miliamessige gifte, som ogsi. krever indleggeise, og
som ofte kodes uden for de ovenstiende numre.
De ca-7 .500i ndlaggelserp r. ir af medikamenteltf orgiftede
patienter mi alses for at vare minimumtal, idet marr i
ovensti"endes rudie[ 10]k unne konkludere,a t registreringena f
lagemiddelforgiftninger var mangelfuld og i visse rilfelde formodendig
fejlagtig.I Landsparientregistrefat ndt forfaneme et
stort antal patienterr egistreredes om antibiorikaforgifte de.
Voresu ndersogelsevi ste Iigeledese t stort antal fejlagtigt registreredea
rtibiodkaforgift ede.D issed iskrepanserm ellem
joumalforlob og epikrisekodning peger i samme reming som
studietu dfsn afFriis-Hansene t alll0l. Der er et kodningsproblem
inden for forgiftningsomridet, hvorfor ta-llenefi a
Landspatientregistremt i tolkesm ed stor forsigtrghed.
Vurderingena fpatienternesi ndtagelsev ar baseretp 5.e t
samlegin d6"p r6.iournalmaterialeta; ltsi den information,
70
60
50
40
30
20
l0
0
ABCDEFGH
A = Paracetamol
B = Acetylsalicylsyre I
C = lkkesteroidaen tiinflammatoriskseto ffer I
D = Antideprsiva
E = Antipsykotika
F = Sedativa-hypnoiika
G = Opioider
H = Alkohol
I = Rusmidler
J = Kardiovaskularlea gemidler
K = Andre
IJK
Et middel (n= 103)
To eller ilere midler
(n =94)
Figur3 . FordelingepnA midlerv ed intendereot verdJfringv ed indtagelsea f el
ellerf lerem idler( n = 197). Procenet f angjveti totalf or hverg ruppe.
lextgen
lle
ruienril
tes
paden
IIe.
:d
: )/o.
e-
71
ndfdrsus
lren
ved
-.1
s alog
ler
;-
nne
Procent
r79UVIDENSKABO
GP RAKSIS I ORIGINAMLE DDELELSE
som anarnnesenfr embragte,d et evencuellek liniske indtryk af
patienten, som den behandlende lage flk samt eventuelle
blod- og urinaralyser. Dette er den gengse metode for vurdering
af indtagelsen bide i Danmark og i udlandet. En egendig
toksikologiskb lodprovescreeninge r det endnu ikke muligt at
foretage,o g det indeberer, at der givewis er situationer,h vor
patienterne kal have indtaget andet og/eller en stsrre
mangde end det oplyste. Dette galder formodendig ogsi, rusmidlerne,
hvor en vis underrapponering kan formodes. En
nylig undersogelsefo retageta f den norskeg iftinformation
viste, at leger tilsyneladendeu nderesi merer indtagelsena f
misbrugsstoffer[1 .1].
Der var flere forskelle mellem de to hovedgrupper af forgiftede
patienter. I gruppen med intenderede forgiftninger
(',selvmordsforsogsgruppenvna)r der flere yngre, kvinder og
flere til.felde involverende hhdksbsmedicin, primen de
svages mertestillendem idler, end i gruppenm ed ikkeintenderede
forgiftninger. Patienter med ikkeintenderede forgifminger
var generelt eldre end patienteme i ,selvrnordsforsagsgmppen(,
og der var oftest indtaget receptpligdg medicin, der
havde alhengighedsskabendeka rakter.
I adskillige tidligere studier fra flere vesdige lande har man
piLvist,a t paracetamolforgifmingeer r blevet mere og mere
hlppige og synes at have oveftaget den rolle, som acetylsalicylsyre
tidligere havde l+6, l2l. Vore resultater er fi:Idt ud i
overensstenmelseh ermed,i det paracetamole r det hyppigst
anvendte, enkeltstiende lagemiddel ved intenderede forgiftninger
bonset fra den store samlede gruppe af sedativa,/hypnotika.
Men samddigs 6pLa racetamolu d til at vere relativt
sikken i andreh enseenderi,d et kun garskef i afde utilsigtede
forgifminger var forirsaget af paracetamolI. efteriret 2001
blev paracetamolf rigivet dl harrdelu den for apotekerne,o g
marr kunne forvente, at den leffere tilgengelighed ville oge
antallet afforgiftninger. Der er set en stot stigning i salget af
paracetamol i primarsektoren, fra ca. 96 mio. definerede
dagrrdoser (DDD) i 2001 til ca. 110 mio. DDD i 2005 [13]. Om
dette i sig selvh ar medfsn en stigningi anta-lleat f paracetamolforgiftede
er ikke direkte undersagt i dette studie. Tal fra
Landspatientregisuevt iser dog, at antrilet afudskrivninger af
patienter med diagnosen DT39 (forgiftninger med svage
smertestillende midler) viser en stot stigri.ing gennem i.rene fia
2001t il 2004.D et tota-lea ntal for bide mend og kvinder over
15 ir var 2.450i 2001s tigendet :J2.897i2 0MU4l. Studierr yder
pi, at det muligvis oveweiende er yngre kvinder, der velger
paracetamol [15, 16j. I vores materia]e syntes der desuden
at v2ere en overreprasentation afunge kvinder med anden
emisk baggrund end daruk blandt de patienter, hvor paracetamol
var involveret. Disser esultaterg enfindesi et studief ra
1999a f indlagte paracetamolforgiftedep atienterp i Hepatologisk
Afsnit pi fugshospitalet [17]. Der er tale om en relatiw
lille subg;ruppei et mindre materiale,m en det er dog et iojenfaldendef
i,rnd,s om bor studeresy derligere.I det aktueilem ateride
fia H:S BispebjergH ospital kan der muJigvisv ere tale
UGESKR LAGER 169/19 I 7.}T!J2OO7
om en underrapportering af, hvor mange afpatienterne der
havde anden emisk baggrund end dansk, idet dette blev qrrderet
ud fra punktet )Socialt( i anarnnesenD. ette vil dog vaere
spredt ud over hele materialet og ikke kun findes i en enkelt
gruPpe.
Sammenlignemt ed et studiep ublicereti 1984[ 18]v iser
vores studie, at man er gi.et vek fra ventrikelaspiration og oftest
anvender medicinsk aktivt kul. Dette er firldt kongruent
med internationa.lere kommandationero g praksisi de fleste
Iande [19].
En monalitet pi ca- 1% i dette srudie er lidt haiere end tal
fia andre studier, hvor mortaliteten generelt findes at ligge pi
0,5%U.,1]D. et bemerkes,a t to af dodsfaidenein volverede
kombinationen af benzodiazepinero g antidoten flumazenil.
Data indikerer, at flumazeni-[l2 0]u d over resedationo g aspiration
kan udl,ase fam-le arytmier og kramper. Kriterieme for
brug af flumazenil bsr relrrrderes og eventuelt skarpes.
Konklusiw ses det, at forgiftning hyppigst var forirsaget af
paracetamol,s edativa/hypnotikae ller a.lkohol,o g at patienterne
hovedsagligtb lev gasuointestinaldt ekontaminerede
med aktiw kul i henhold ti-1in struksen. Yngre kvinder med
alden etniskb aggrunde nd danskv ar overreprasenteredeo, g
denne speciellep roblemadk bor undersogesn armere. Endvidere
afslsrede de signifikante diagnosekodningsprobiemer
et behov for oget toksikologisk fokus og uddannelse afkliniske
leeger.
KorrespondancAen: ne-BolettJei ll Gude,K liniskF armakologisEkn hed,B ygning
158, BispebiergH ospitalD, K-2400K obenhavnN V E-mail:b [email protected]
Antaget8: . septembe2r 006
Interessekolnikft er:l ngena ngivet
LitteEtul
1. JacobsenD , FrederichseKnM , KnutsenY et al. A prospectivset udyo f 1212
caseso f acutep oisoningg: enerael pidemiologyH.u manT oxicol1 984;3:93-
106.
2. llc[4ahonG T,M cGarryK . Deliberatsee lf-poisoninign an lrishc ountyh ospital.
lr J Med Sci 1997r170:94-7.
3. BialasM C,R eidP G,B eckP et al. Changingp atternso f self poisoningin a
UK healthd istrict.Q J Med 1996;89:893-901.
4. NielsenA S, NielsenB . Monstreit praparatvalvge d intenderedsee lvforgiftninger.
Ugeskr tzger 1992;154t197 2-6.
5. BoeG H, HagaC , AndrewE et al. Palacetamolforgiftningi eNro rge1 990-
2001. Idsskr NorL aegefore2nO O4;L24,1624-4.
6. TownsendE , HaMonK , HarrisL et al. Substanceuss edi n deliberates lfpoisoning1
985-1997:t rendsa nd associationwsr tha ge,g enderr, epetition
and suicidei ntent.S ocP sychiatrPy sychiatEr pidemioZl QQ|;36:228-34.
7. WelcherB , RubinP , NordentofMt . Admissiono f self-poisonepda tientsd uringo
ney eara t the PoieningT reatmenCt entreC, openhagenD,e nmarkA. cta
PsychiatSr cand1 993;371 : 38-44.
8. KobenhavnSst atistiskeK ontorp a www.sk.kk.dk/publikatio/naewr 2006.
9. DirksenA , ChristenseEn , JorgenseTn et al. Kliniskf orskningsmetod- ee n
grundbogK. tbenhavnM: unksgaardI,9 96t42-3.
10. Friis-HanseLn, JohansenA MI JacobsenP et al. Mangelfuldre gistrerinagf
fagemiddelforgiftningie Dr anmarku. geskrL ager 2QO4;166:4451- 7.
11. Bjornaaslv lA,H ovdaK E, MikalsenH et al. Clinicalv s. laboratoriyd entification
of dfugso f abusei n patientsa dmittedf or acutep oisoningC. linT oxicol
2006;44:127-34.
12. BornaP ,E kedahAl , Alseni ,| et al. Self-poisoningwsi th drugsb y adolescents
in the Lundc atchmenat rea.N ordJ Psychiatr2y0 0i;55:325-8.
13. Statistikfr a Legemiddelstyrelseonm salga f lagemidleri primersektorA, TCkodebasereFt.
r aw .medstat.dk lauC2 006.
14. Statistikf ra Landspatientregistoremt forgiftningspatienteFrr.a M .sbank.
sst.dk /mai 2006.
N 2007 UGESKR LAGER 169/19 L 7. Mfu 2OO7
VIDENSKABO GP RAKSIS I ORIGINAMLE DDELELSE
15. lrestedtB , Person H, SjobergG . Receptfritpt aracetamovia nligo rsakt il for
giftningb landt onirsflickorL. akartidninge2n0 05;43:3130-2.
16. MgllerL R, NielsenG L,0 lsen ML et al. Hospitadl ischargeasn d 30-dayc ase
fatalityf or drugp oisoninga: Danishp opulation-basesdtu dyf rom 1979 to
2002 with speciael mphasiso n paracetamoEl.u rJ Clin Pharmaco2l0 04;59:
9 I 1,5.
17. SchmidtL E, DathotfK P Indvandrerme ed paracetamolforgiftnipnAge n
hepatologisakf d eli n g. Ug eskrL ager ZOOQ; 1 62: 6229- 32.
17 97
18. CarlB Ravlo0 , Crawfordii t. Akuttef orgiftningehr osv oksne.U geskrL ager
1 984;146:1069-73.
19. ChykaP A,S egerD , KrenzelokE Pe t al. Positionp aper:s ingle-dosaec tivated
charcoalC. IinT oxico2l 005;43:61-87.
20. HowlandlV A.A ntidotesin depth:F lumazenill.: FlomenbaumN E, Goldfrank
LR, HoffmanR S et al, red.G oldfrank'tso xicologiec mergencies8,. ed. New
York:M cGrawH ill, 2006:I 1 l3-5.
der
vEre
kelt
er
)g ofeste
I tal
ge pa
de
enil.
Npi
: for
ier af
ienle
ed
le, og
nd-
:mer
lini-
/gntng
'est.dk
'),2r2
r3:93-
hosprlina
)rgift-
90-
selftition
.34.
:s dur-
(. Acta
06.
-en
ing af
llcaoxrcol
scents
rr, ATC-
)ank.
En antropologisku ndersogelse
om sygdomsopfattelsheor su ngeo g voksne
med alvorlig med fsdt hj ertefejl
ReservelagLee neH yldgaarPde derse&n
professoVri bekeE lisabetHh .jortdal
ArhusU niversitetshospSitkael,jb Sy ygehus,
Hjerte-lungoeg K arkirurgiAskfd elinTg
Resume
Introduktion: Et stigende antal voksne lever i bedste velgiende
efter behandlinga f en medfgdt h.jertefejlP. i trods af forbedret
prognosee r der en mindre patientgruppes, om leverm ed en
kronisks ygdomm ed behovf or livslangm edicinsko pfdlgning.
I denne undersdgelseu dforskess ygdomsforstAelseorg kropsopfattelserh
osd ennep atientgruppeo,g sygdommensso cialeo g familiare
implik ationerb eskrives.
Materialeo g metoder:U ndersogelsene r baseretp 6 deltagerobservationi
Hjerteungdom- en patientforeningenfo r voksnem ed
medfodth jertelidels-e og 11 semistruktureredinet erviewm ed informanter,
s om alle havdee n alvorligm edfodt h.iertefetsl om f.eks.
cor unrventriculareS,t eno-Fallottse tralogoi g transposition.
Resultater:l nformanternek ompenseredefo r den manglendef ysiske
formien og forsOgtea t passei nd i alternativer oller under
fysisk aktivitet og forfulgtea kademiskei nteresserf or at opn6 social
anerkendelseIn. formanternoen skedea t defineres ig selvs om
kompetenteo g normaleu ngei offentllgs ammenhangf or at
undgi at blive behandlet som syge. Samtidig havde de behov for
abent at kunne diskuteres ygdomsmassigeb ekymringero, g foreldreneh
art raditionelst pillete n vigtigr ollei denned iskussiond, a
de kender hele sygdomshistorien.
Konklusion:I nformanterneo plevedeb egrensningerv ed fysiskeo g
sociale aktiviteter, men forsogte at adaptere sig til sygdommens
vilkir og oplevedep i den mide, at tilstandenb edrek unnek ontrollereso
g mestresP. atientr5dgivninkga n med fordeli nkludere
personligeo g familiare problemstillingefor r derjgennema t styrke
patienternetsa klinga f sygdommenism plikationeir hverdagen.
Flere born, unge og voksne lever i dag med en behandlet
medfodt hjenefejl, fordi overlevelsesmulighedeme er blevet
vesentligt forbedret inden for de senestei: rtier. I perioden
Lg61-I973d ode 487a" f alle, der var fadt med en hjenefejl inden
15- irs- alderen [1], mens cx 95% af de patienter, der blev
operereti L996-2002o verlevedeo perationen[ 2], og omkring
90%vi'lvere i live i 15-irs-alderen. Groua-aps zoitlt congenital
beartd iseas(eG UCH) er betegnelsenfo r patientgruppen,d er
bestar af voksne med forskellige medfodte hjenefejl. Langtidsprognosenk
endesi kke for nogle af de kompleksem edfodte
hjertelidelserf,o rdi nye operationsteknikkere r arvendr
eksempelvisv ed cor aniventricilarisl 3l. Patientemess omatiske
tilstande er undersogt [4], men der findes kun sparsom
viden om den enkelte patients opfattelse af sygdommen og
dennes berydning for de sociale og familiare forhold.
Formil
I undersagelsebne lysesG UCH-patienrerss ygdoms-,k ropsog
selvopfattelseor g sygdommensin dvirkning p5.d e sociale
og familiare reladoner beskrives.
Den antropologiske referenceramme
Undersogelsenta gera fsat i antropologisket eorier om narrativer,
som forstis som fortallinger, hvori menneskeligee rfaringer
orgaaisereso g udtrykkes.M edicinsk antropologi anvender
narrativ teori i udforskningen afbegrebet illnas, der
forstis som den syges opfanelse afsygdom og helbredelse [5].
Sygdomshistorier, illness narratizer er ikke kun den enkeltes
forsag p3. at skabe mening med livet, men er en blanding af
b6'de personlige efaringer og folkelige forestillinger om sygdom
[6]. En anden vigtig teoi er illness beltavir, sombelyser
de adferdsmessige tilpasninget som den syge person iverksatter
for at mestre sygdommen [7].
Metode
Undersogelsene r baseretp i intewiew og deltagerobservadon
[8]. Interview{ormen er semistrukttcret og bygger pi
et mind map (Figur 1), som introducerer mulige remaer for
Translation - English Inspection of poisoning in 355 consecutively hospitalised acute patients at Bispebjerg Hospital in Copenhagen in 2001
Dr. Anne-Bolette Jill Gude, pharmacist Lotte C.G. Hoegberg, Dr. Michael Pedersen, pharmacist Jonas Nielsen, pharmacist Helle R. Angelo & Consultant Hanne Rolighed Christensen.
Bispebjerg Hospital, Clinical Pharmacologic Unit, Clinical Biochemical Department and Medicine Centre,
Internal Medicine Centre
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Resume
Introduction: We wanted to describe the examination of poisoning in acute hospitalised poisoned patients at Bispebjerg Hospital.
Material and methods: The study is a retrospective study of poisoned patients hospitalised in the acute admittance section in 2001. There was carried out an it-based search on acute poisoning diagnoses T36.0-T65.9 and also a manual search in the daily hospitalisation lists.
Results: Case records of 355 poisoned patients were found, of which, 97% were poisoned by medicines, alcohol (ethanol) or intoxicating drugs. Only in 3% of the cases there were other poisonous substances, such as CO. 55% of the poisoning was intended. Paracetamol and sedatives/hypnotics were the most frequently used overdosing by the intended, whereas sedatives/hypnotics, ethanol, opioids and intoxicating drugs dominated with the unintended. There was an over representation of younger women with ethnic background other than Danish among the paracetamol poisoned. Activated carbon is used in 97% of the cases, where there was carried out decontamination. In 55% of the case records discrepancy was found in relation to the epikrisis coding. The 355 patients represented 6% of all hospitalisation in the acute admittance section. There was found five deaths, of which two involved the use of flumazenil.
Conclusion: Paracetamol, sedatives/hypnotics- and ethanol poisoning were the most frequent in 2001. Gastro intestinal decontamination was most often performed with intermarriage of activated carbon. There is found a general diagnosis coding problem, which can cause uncertainty in interpretation of data in the National patient register in the field of poisoning.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Hospitalisation due to poisoning constitutes a considerable strain on the health system in many countries. Data from Norway, Ireland and Great Britain shows that the number of hospitalisations is 160-280 per 100,000 inhabitants [1-3].
The poisoning inspection in a population is influenced by many factors, such as changes in medicine consumption, whether the drugs are found over the counter or not, marketing of new drugs and development in consumer examination of illegal intoxicating drugs [4-6].
We carried out an epidemiologic examination of the hospitalised poisoned patients at Bispebjerg Hospital. A similar population was last covered for the period 1988-1989 [7].
We also wanted to evaluate whether the diagnosis code mentioned in the epikrisis was in agreement with the poisoning evaluated from the information in the case record, as our hypothesis was, that there could be a coding problem for this patient group.
Material and methods
Definitions
A poisoning is categorised as an intended or an unintended over dosage. Poisoning with intoxicating drugs was categorised as unintended (unless contemplated suicide was mentioned), as the intended poisoning belongs to the category of attempted suicide.
Demographic data
Bispebjerg Hospital’s admitting area covers the district parts of Ydre Østerbro, Ydre Nørrebro, Bispebjerg and also Brønshøj-Husum and had a population of, approx., 159,000 persons in 2001 [8].
Patient population
All case records and epikrisis on presumed poisoned patients hospitalised in the acute admittance department from 1st January 2001 to 31st December 2001 were evaluated retrospectively. The poisoning case records were found through a computer search of the diagnoses DT36.0-65.9 referring to International Classification of Diseases (ICD)-10 carried out by Medicine Centre’s IT department. These codes cover the somatic poisoning diagnoses for poisoning with medicines, intoxicating drugs and technical and environmental poisons.
Page 2
1794 WEEKLY DOCTOR 7th MAY 2007
SCIENCE AND PRACTICE ORIGINAL REPORT
Number of patients
■ Intended (n=197) ■ Unintended (n=158) Age group, year
Figure 1. Age distribution by intended and unintended poisoning (n=355).
Percentage
A = Paracetamol ■ One drug (n = 118)
B = Acetyl salicylic acid ■ One or more drugs (n = $0)
C = Non steroid anti inflammatory drugs
D = Anti depressive
E = Anti psychotic
F = Sedative-hypnotic
G = Opioids
H = Alcohol
I = Intoxicating drugs
J = Cardio vascular medicines
K = Others
Figure 2. The distribution of the consumed drugs by unintended over dosage by consumption of one or more drugs (n = 158}. The percentage is given in total for each group.
There was also carried out a manual search of the daily hospitalisation lists to ensure that all patients hospitalised with a presumed poisoning diagnosis were included. All identified case records were anonymous for the present.
Following variables were registered in a special plan: sex, age, Danish or those with ethnic background other than Danish (evaluated from the point >social< in the anamnesis), intended or not intended consumption, way of hospitalisation, whether the anamnesis comes from the patient himself, conditions regarding gastrointestinal decontamination, poisoning case’s (evaluated from the anamnesis, the medical evaluation mentioned in the case record and also eventual serological analysis finding) outcome (discharged, transferred or dead) and the epikrisis code in relation to the overall evaluation in the case record.
All investigations used same plan.In the beginning all the investigations scored the same ten case records to calculate an inter observer variability, by which there was found agreement in 90% of the scorings. A cap value of 0.38 was worked out, which corresponds to an acceptable concordance [9]. Concerning the variable >the collected evaluation of the poisoning reasons in relation to the epikrisis coding
More
Less
Experience
Years of experience: 32. Registered at ProZ.com: Jun 2004.
Work Experience - Worked in Denmark in a company called Bang & Olufsen as
Computer Operator. Was Managing Partner of Ms/
Powersel, who were authorized distributors for Philips
Lighting Products, for the past 30 years.
Translation Experience - Translation work for TCS and also taken classes for spoken
(Danish – English) Danish for 25 of their employees in the year 1992.
Translated documents for Lister technologies, Chennai,
Vinza Cadd (F.L.Smidth) Chennai, Maswood, Delhi,
Knowledge Works, Bangalore, etc.
Presently doing translation of IT documents for Sigma
Publications, Pondicherry, Transco-Adith
Multi lingual, Bangalore, Cosmic Global, Chennai,
Emerz, Pondicherry, Lingvopedia, Delhi; Akhil Institute,
Mumbai.
Output: 2500-3000 words per day.
Fields of expertise: IT, Legal, Medical, Industrial, (chemical, metallurgy etc.),
Business/finance and general documents.
Rate: Rs. 2.00 per target word which is negotiable depending on
The volume of the project, but not lower than Rs. 1.50.
Other lang. pairs: Sanskrit – English, Tamil – English, Hindi – English.
Expertise 
Portfolio 
CV/Resume (DOC)